Хронічний панкреатит зазвичай визначається як тривалий хронічний запальний процес підшлункової залози, що характеризується незворотними морфологічними змінами.
- Ознаки та симптоми
Для більшості пацієнтів з хронічним панкреатитом основним симптомом є біль у животі. Пацієнт відчуває періодичні напади сильного болю, часто в середині живота або в лівій верхній частині живота, іноді іррадіює у вигляді смуги або локалізується в середній частині спини. Біль може виникати після прийому їжі або незалежно від прийому їжі, але він не є швидкоплинним або минущим і, як правило, триває щонайменше кілька годин. Інші симптоми, пов’язані з хронічним панкреатитом, включають діарею та втрату ваги.
- Діагностика
Діагноз ґрунтується на дослідженні структури та функції підшлункової залози.
Тести зображення
Візуалізаційні дослідження, такі як рентгенографія черевної порожнини та КТ, можуть показати запалення або відкладення кальцію в підшлунковій залозі або зміни в панкреатичних протоках. Кальцинати підшлункової залози, які часто вважаються патогномонічними для хронічного панкреатиту, спостерігаються приблизно в 30% випадків.
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ) забезпечує найточнішу візуалізацію панкреатичної протокової системи та вважається стандартним критерієм для діагностики хронічного панкреатиту. Він поєднує використання ендоскопії та флюорографії для візуалізації та лікування проблем жовчовивідних шляхів і проток підшлункової залози. Дивіться зображення нижче.
Лікування, як правило, спрямоване на усунення основної причини панкреатиту та полегшення болю та порушення всмоктування.
- Полегшення болю
Добавки панкреатичних ферментів можуть бути корисними для зменшення болю. Гіпотеза полягає в тому, що стимуляція підшлункової залози їжею викликає біль. Холецистокінін (ХЦК) є одним із можливих медіаторів цієї відповіді. Коли екзогенні ферменти підшлункової залози приймаються під час їжі, фактори, що вивільняють ХЦК, деградують, і вивільнення ХЦК у відповідь на прийом їжі зменшується. Це зменшує стимуляцію підшлункової залози та біль. Якщо звичайна медична терапія є неефективною і пацієнт має сильний непереборний біль, можна розглянути блокаду целіакії. Цей підхід спрямований на полегшення болю шляхом модифікації аферентних чутливих нервів у чревному сплетенні, використовуючи агенти, які знеболюють, зменшують запалення або руйнують нервові волокна.
Ендоскопічна терапія, спрямована на декомпресію закупореної панкреатичної протоки, може бути пов’язана з полегшенням болю у деяких пацієнтів. Обґрунтування цього підходу базується на гіпотезі про те, що протокова гіпертензія внаслідок звуження головної протоки підшлункової залози призводить до болю.